İlaç geri ödeme sisteminde referans grup ve pazar oranı tanımlamaları güncellendi
Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği değiştirildi. Düzenlemeye göre ilaçların geri ödeme aralığı, referans grup tanımı ve pazar oranı hesaplaması yeniden tanımlandı.
Özet kutusu
- Kaynak: Resmî Gazete, 3 Ekim 2026, Sayı 33389
- Düzenleme: Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik
- Kimleri etkiliyor: Eczacılar, ilaç üreticileri, hastalar ve Sosyal Güvenlik Kurumu'nun sigortalıları etkileniyor.
- Önemli tarihler: 3 Ekim 2026: yürürlük tarihi
- Ne yapmalı: İlaç sektörü ve eczacılık meslek örgütleri yeni tanımlamalar hakkında bilgi almakta fayda görebilir. Hastalar, geri ödeme kapsamındaki ilaçlarda değişiklik olup olmadığını kontrol etmekte yarar vardır.
Ne değişti?
Yönetmelikte ilaçların geri ödeme aralığının nasıl hesaplanacağı yeniden tanımlandı. Bundan sonra bu aralık, aynı grupta yer alan en ucuz ilacın birim fiyatına Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenecek bir oran eklenerek bulunacak.
İç referans grubu tanımı genişletildi. Artık Sağlık Bakanlığı'nın da katıldığı komisyonlar tarafından belirlenen eşdeğer gruplar da bu tanıma dahil edilecek. İlaç pazar oranı ise her ilacın satış kutu sayısının, aynı grupta yer alan tüm ilaçların toplam kutu sayısına oranı olarak yeniden tanımlandı.
Yönetmelikte kullanılan bazı terimler değiştirildi. Eski 'pazar payları' ifadesi 'Medula verileri' olarak, 'bant' ifadeleri 'ödenebilecek birim bedel' olarak güncellenmiştir. Ayrıca 'İTS' ifadesi 'Güncel Piyasa Durumu' şeklinde değiştirilmiştir.
Yeni ilaçlar için geçiş dönemi
Listeye yeni alınan ve en ucuz birim fiyata sahip ilaçlar için özel bir kural getirildi. Bu ilaçlar, listeye alındıkları tarihten itibaren yüzde 1 pazar oranına ulaşana kadar geri ödeme aralığı hesabına dahil edilmeyecek. Pazar oranları aylık olarak izlenecek ve yüzde 1'e ulaşan ilaçlar hesaba dahil edilecektir.
Ayrıca her grupta en ucuz ilaçların pazar oranları takip edilecek. Son 5 aylık verilerinde hiçbir ayda yüzde 1 oranına ulaşamayan ilaçlar geri ödeme hesabından çıkarılacak. Ancak daha sonra bu orana ulaştıkları tespit edilirse yeniden hesaba dahil edilebilecektir.
Kurumsal değişiklikler
Yönetmelikte yer alan komisyon üyeliğine ilişkin hükümler de güncellendi. İlaç, Eczacılık, Sağlık Bilim ve Teknolojileri Vakfı, Araştırmacı İlaç Firmaları Derneği'nin yanına eklendi. Komisyon üye sayısı da 4'ten 5'e çıkarıldı.
Sağlık Bakanlığı'nın da yer aldığı komisyonlar, finansmanı sağlanan ve sağlanması talep edilen ilaçlar hakkında akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde referans grup oluşturma kararı almakla görevlendirildi.
Ne zaman yürürlüğe giriyor?
Düzenleme 3 Ekim 2026 tarihinde yayımlandığı gün yürürlüğe girmiştir.
Bu haber bilgilendirme amaçlıdır; hukuki ya da mali bir görüş değildir. Düzenlemenin tam metni ve istisnaları için resmî yayına bakın, kendi durumunuz için mali müşavir ya da avukata danışın.
Resmî metin: Resmî Gazete, 3 Ekim 2026, Sayı 33389
Kaynaklar
Haber metni Yeni Bilgi tarafından özgün olarak yazılmıştır; yukarıdaki kaynaklardan yararlanılmıştır.
